Bactrim®

Sulfametoxazol + Trimetoprima

Agente quimioterápico bactericida com duplo mecanismo de ação

Uso adulto e pediátrico


Formas farmacêuticas e apresentações - Comprimido: Caixa com 20. Comprimido F: Caixas com 4 e 10. Suspensão: Frascos com 50 e 100 ml. Suspensão F: Frascos com 50 e 100 ml.

Composição

TrimetoprimaSulfametoxazol
Bactrim® Comprimido80 mg400 mg
Bactrim® F Comprimido160 mg800 mg
Bactrim® Suspensão pediátrica (5 ml)40 mg200 mg
Bactrim® Suspensão (5 ml)80 mg400 mg

Indicações - Tratamento das infecções causadas por germes sensíveis à associação trimetoprima-sulfametoxazol, tais como: infecções do trato respiratório altas e baixas; infecções do trato urinário e renais; infecções genitais em ambos os sexos; infecções gastrintestinais; infecções da pele e tecidos moles e outras infecções bacterianas.

Contra-indicações - Bactrim® (Sulfametoxazol + Trimetoprima) está contra-indicado nos casos de lesões graves do parênquima hepático e em pacientes com insuficiência renal grave. Da mesma forma, Bactrim® (Sulfametoxazol + Trimetoprima) está contra-indicado aos pacientes com história de hipersensibilidade à sulfonamida ou à trimetoprima. Não deve ser administrado a prematuros ou recém-nascidos durante as primeiras 6 semanas de vida.

Precauções e advertências - êxito letal, embora raro, tem sido descrito relacionado com reações graves, tais como: discrasias sangüíneas, eritema exsudativo multiforme (síndrome de Stevens-Johnson), necrólise epidérmica tóxica (síndrome de Lyell) e necrose hepática fulminante. Devido à possibilidade de hemólise, Bactrim® (Sulfametoxazol + Trimetoprima) não deve ser administrado a pacientes portadores de deficiência de G6PD (desidrogenase de glicose 6-fosfato) a não ser em casos de absoluta necessidade e em doses mínimas. O tratamento deve ser descontinuado imediatamente ao primeiro sinal de rash cutâneo ou qualquer outra reação adversa séria. Deve ser administrado com cautela a pacientes com história de alergia severa ou asma brônquica. Nos pacientes idosos ou em pacientes com história de deficiência de ácido fólico ou insuficiência renal, podem ocorrer alterações hematológicas indicativas de deficiência de ácido fólico. Estas alterações são reversíveis administrando-se ácido folínico. Pacientes em uso prolongado de Bactrim® (Sulfametoxazol + Trimetoprima) (em particular, pacientes com insuficiência renal) devem fazer exame de urina e avaliação da função renal regularmente. Como com todas as drogas contendo sulfonamidas, recomenda-se cuidado em pacientes com porfiria ou disfunção tireoidiana.

Gravidez e lactação - Bactrim® (Sulfametoxazol + Trimetoprima) somente deverá ser utilizado durante a gravidez se os possíveis riscos para o feto justificarem os benefícios terapêuticos esperados. Deve-se evitar o uso de Bactrim® (Sulfametoxazol + Trimetoprima) durante o último estágio da gravidez tanto quanto possível devido ao risco de kernicterus no neonato. Tanto TM como SMZ passam para o leite materno. Recomenda-se que os possíveis riscos para o lactente (kernicterus, hipersensibilidade) sejam cuidadosamente avaliados frente aos benefícios terapêuticos esperados para a lactante.

Interações medicamentosas - Aumento da incidência de trombocitopenia com púrpura tem sido observado em pacientes idosos que estão sendo tratados concomitantemente com diuréticos, principalmente tiazídicos. Bactrim® (Sulfametoxazol + Trimetoprima) pode aumentar o tempo de protrombina de pacientes em uso de anticoagulantes tipo warfarina. Bactrim® (Sulfametoxazol + Trimetoprima) pode inibir o metabolismo hepático da fenitoína. Pode haver aumento dos níveis séricos de digoxina concomitantemente ao tratamento com Bactrim® (Sulfametoxazol + Trimetoprima). Após administração de Bactrim® (Sulfametoxazol + Trimetoprima) em doses habituais têm sido observados 39% de aumento da meia-vida e 27% de diminuição no clearance da fenitoína. Se os dois fármacos são administrados simultaneamente é importante estar atento para um possível efeito excessivo da fenitoína. Bactrim® (Sulfametoxazol + Trimetoprima) pode afetar a dose necessária de hipoglicemiantes. Relatos ocasionais sugerem que pacientes em uso de pirimetamina podem desenvolver anemia megaloblástica se Bactrim® (Sulfametoxazol + Trimetoprima) for usado concomitantemente. Um decréscimo reversível do clearance